Día 502. Dr. Vallés, ruidos y catalanes

Cuando me llegó un email sobre una charla que impartía el doctor Héctor Vallés, jefe del servicio de ORL de Aragón, en la sede de Aice, titulada "el ruido y el implante coclear", no dudé un instante en apuntarme.

Primero por el ruido que tengo en la azotea, segundo porque me gustaba la experiencia.

Fui sólo, porque me gusta retarme. Llevo unos días que me desenvuelvo fatal en los cara a cara y quería probar.

A llegar, con mis chapicas del sol y el dime en la bandolera, ya empecé el reparto de chapas. Teresa le dió la del "Dime" a la esposa del Dr. Vallés.

Venía avisado de lo elegantes que son como pareja, perfectamente complementados en su vestimenta (él llevaba complementos fucsia, ella pistacho) algo que llama bastante la atención a primera vista. De hecho me encontré a la mujer llamando por teléfono en la calle, antes de entrar, y sabía que era ella, sin conocerla. Luego descubrí que, además de ser guapos por fuera, lo son por dentro.

Empezó la charla diciendo que era un amante de Barcelona, que es su ciudad de vacaciones. Ahí ya me ganó. El bucle de la sala y la perfecta dicción del doctor me permitía seguirle incluso sin mirarle.

Expuso la interesante charla enseñando vídeos cortos desde su mac portátil, la mayoría trozos de películas en blanco y negro que ilustraban perfectamente el concepto que quería explicar.

Hablo de la importancia del sonido ambiente en nuestra salud, tanto en un normoyente como en un implantado.

Empezó por el momento en que nos implantan (nos conectan), con imágenes del funcionamiento de la parte interna del IC y cómo a partir de ahí nos llegan muchísimos ruidos que poco a poco deberemos convertir en sonidos, tras este primer momento de dolor e incertidumbre y el precio que pagamos por ello: el ruido no deseado (qué razón tiene).

Trató el ruido como una plaga capaz de matarnos, como la peste bubólica del siglo XXI. Habló del caso reciente de un vecino de Zaragoza, cuya muerte se atribuyó al ruido de su barrio, céntrico y zona de copas.

Mostró imágenes increíbles de células ciliadas (las de dentro de la cóclea) sanas y de una persona expuesta al ruido. Impresionante.

Hizo esta anécdota: Hace 20 años, en una conferencia médica, estábamos la mayoría fumando. Alguien dijo que el tabaco mataba. Nos echamos a reír y a gastar broma: ¿quieres un cigarro? entre risas. Hoy esta escena sería imposible porque el tabaco está reconocido mundialmente como causa de muerte. Algo parecido pasará con el ruido dentro de unos años.

Viendo las imágenes de las células ciliadas deterioradas y comparándolas con las del pulmón de un fumador, no lo dudo.

Habló de cómo cambia nuestro humor el ruido de fondo y nos vuelve agresivos, además de agotarnos, según la tolerancia de cada uno, y como nos vuelve hiperactivos, nos transforma el sueño (por haber oido ruidos todo el día), la tensión arterial, trastornos digestivos e incluso la libido (imágenes muy graciosas de Mr. Bean moviendo la pelvis). Comentó que esta enfermedad, porque lo es, no tiene más diagnóstico que la prevención: acomodar el entorno tomando las medidas oportunas.

Dijo que estaban apoyando la implantación bilateral para la mejora de la comprensión de la palabra en ambientes ruidosos, hasta un 15% de media, y acabo la charla hablando del futuro inmediato de los mp7: el doble micrófono y el totalmente implantado (bajo la piel).

En resumen, conferencia muy bien ordenada, amena y resuelta gráficamente.

* * *

Llegó el turno de ruegos y preguntas:

Madre de hijo no implantado, con acúfenos:
¿El implante se los reducirá?

Dr.Vallés:
Al 70% de los pacientes se le reducen, a un 17% le aparecen, aunque los toleran bastante bien. Normalmente los tratamos con estrategias de programación del IC.

Implantado:
Tenia acúfenos terribles, que desaparecieron al implantarme. Mi problema es el ruido de fondo, que me enmascara totalmente el sonido. Con un IC bilateral mejoraría?

Dr.Vallés:
Nuestra experiencia indica que tendrías mas discriminación y mejorarías la capacidad de entender en un 15%, aunque no todos los implantados son tributarios de un IC bilateral.

No implantado:
Si me quiero intervenir, ¿qué es mejor, privado o seguridad social?

Dr.Vallés:
En Aragón llegamos a la conclusión que el IC debería ser exclusivamente público, aunque Catalunya no es Aragón, es pequeño, en Aragón estoy yo, que me llevo bien conmigo mismo (risas), aquí debe haber muchos centros porque hay muchos catalanes, te cansas de contar catalanes (risas). Pero mientras más centros, menos se ponen de acuerdo, en un sitio pequeño hay menos complicaciones, porque hay menos casos. Allí operamos un paciente a la semana. Aquí? (mira a Joan, presidente de Aice)

Joan:
Un centenar

Dr.Vallés:
Sólo? caray, si que trabajáis poco (risas)

Madre de niño implantado:
El IC da estrés? porque mi hijo va como una moto siempre
¿Para cuando el totalmente implantable?

Dr.Vallés:
Quizá al no tener una audición natural, tienen un agotamiento superior
El implantable? 5 años, siempre dicen 5 años (risas)

Joan (señalándome a mí):
Aquí tienes a uno que explica a menudo en su blog el problema del estrés

Pepe (o sea yo):
Primero agradecer al doctor su perfecta dicción porque no me he perdido ni una sola palabra, gracias también al bucle de la sala. Llevo 500 días implantado y tengo dos preguntas: en el trabajo me cuesta soportar el ruido de la gente, somos unos 20 en una sala, y a menudo me quito el implante ¿hago bien?
Y la segunda: a mi me pasa lo contrario de lo que se ha hablado aquí, tengo un zumbido que me enmascara la audición del implante, relacionado con el estrés.

Dr.Vallés:
Agradezco mucho tus observaciones, porque con tus 500 días aprendo, porque hay un análisis muy interesante.
Lógicamente el cerebro tiene que aprender lo que es ruido de lo que es sonido. En realidad, nuestros ojos no son transparentes, están llenos de moscas flotantes y cuando miramos al sol con los ojos cerrados, y luego una hoja en blanco descubrimos esa "nieve". El cerebro ha aprendido dónde están las moscas, y las quita. Poco a poco, le estás indicando al cerebro qué ruidos te interesa. Como eres mayor, te costará más. A un niño, no. Lo conseguirás, y cuando te canses, como me pasa a mí cuando hablo inglés, debes relajarte porque si no, generarás una enfermedad producida por el ruido. Cuando me contaron hace 30 años que el fumar da cáncer, casi me muero de risa. Porque estábamos reunidos varios médicos todos fumando, y nos reíamos. Y le de broma al que lo dijo: ¿un pitillo?. Y ahora nos hemos dado cuenta que el tabaco mata y que hay una serie de enfermedades producidas por el tabaco. Y es ahora cuando se está comenzando a registrar que el ruido mata. Hemos llegado a saber, a base de ser más culto, que el ruido es una causa de enfermedades. Cuando tú te notas extenuado, debes descansar. Respecto del estrés, es cierto. El estrés hace que todas nuestras percepciones sean más vivas y las toleremos peor. El propio oído cuando está estresado genera ruido. Cuando fatigamos al cerebro, se queja a su modo. El estrés te llegará a producir un acúfeno a veces insoportable. Mi música es tu ruido, mi voz te puede molestar, mi transistor te contamina. Y ahora que tienes el IC tienes derecho a una audicón ecológica, sana, pura. Nadie te puede interrumpir ese derecho que te has ganado al ser IC: con bucle magnético, con espacios bien organizados, etc. Es un derecho que tienes que defender, porque es una cosa que nos enferma a todos.

Interrumpe Joan:
Virginia, la vicepresidenta de AICE, si la llamo por teléfono por la mañana, puedo hablar con ella. Por la tarde, no porque ya está cansada.

Educadora especial:
Pido disculpas por si no se me entiende, porque estoy acatarrada. Trabajo con alumnado sordo en un CREDA de Catalunya, ¿existe algún prototipo o se tiene en mente con el que los normoyentes podamos oír similarmente a un niño con IC? Los adultos te dicen que es una voz un poco metálica. Pero otra cosa sería que pudiéramos identificar cómo oyen ellos, para afinar articulaciones, etc...

Dr.Vallés:
Mi agradecimiento por estar acatarrada, porque soy ORL y vivo de eso (risas).
Hay programas de ordenador que simulan la audición de los implantados incluso con un número determinado de electrodos, te lo puedo enseñar. Respecto a como oyen tus alumnos: pues normal, oyen normal. Un prelocutivo no tiene referencias como un adulto. ¿Cómo ves tú el verde? Pues seguramente diferente al mío.

Teresa, de Aice:
En la web de Aice hay enlace a programas simuladores

(el Dr.Vallés enseña una presentación que simula una voz en inglés con 32,16,8,4,2 y 1 electrodos)

Dr.Vallés:
Se está trabajando con nanotecnología para que hayan cientos de electrodos para mejorar la calidad y fiabilidad del sonido, pero a veces la limitación nos viene por el micrófono. Con el Carina, totalmente implantable ya tenemos experiencia suficiente.

Padre de niña implantada:
A mi me alteran los ruidos fuertes y a mi hija no. También quería comentar si en los ambientes ruidosos es recomendable no utilizar la FM para habilitar la audición.

Dr.Vallés:
El IC tiene una limitación, lo que no quiere decir que a tu hija no le moleste un ruido fuerte ni pueda desarrollar enfermedad por eso.
En cuanto al tema de la FM: mejora la audición en clase, pero no permite rehabilitar. Es un tema de debate.

Teresa:
Me has descolocado con el tema del FM. Como logopeda, cuando tenía que rehabilitar, lo hacía con ruido de fondo a propósito. ¿porqué? Por que es la situación normal. Porque una sesión idílica como aquí, con bucle, es irreal, lo normal es el ruido, el metro, el bus, la calle

Joan:
A nivel de anécdota, en la crisis de Gobierno con el Ayuntamiento de Barcelona porque le leyeron los labios cuando iba a votar, porque dijo que había votado y en verdad no. Fue nuestra gente quien dijo lo que decían los labios

Dr.Vallés:
Pero, ¿cambiais la Diagonal o no?
Gracias por vuestra atención

* * *

Mientras se levantaban y se hacían los típicos corrillos, he aprovechado para pedir a Aice la transcripción de la charla, para este post, cosa que me han facilitado sin problemas en un USB que Joan me ha regalado.

Aprovecho para dar las gracias a Joan y Teresa por venderme tan bien a mí y a este blog y ponerme tan fácil las cosas.

He podido repartir chapas y hablar, con mucha dificultad porque había mucho ruido (típico de los corrillos) con una chica que se había sorprendido cuando dije que lo había entendido todo, porque su madre era implantada.
También con la educadora especial, que me preguntaba que tal en el trabajo, lo que he respondido que eso no lo llevo muy bien, porque hay muchos que no me hablan por no saber cómo. Le he dicho, en referencia a la pregunta al doctor de cómo oyen "sus niños" que me cuesta mucho explicar como oímos, la voz y la música.
¿Y qué tal la música? Le he dicho que la que es muy rítmica bien, pero la instrumental, lo llevo fatal, me molesta. Te puedo decir que hay días que no escucho una sola canción. (me he dado cuenta que era fuerte lo que estaba diciendo, en 43 años no recuerdo haber vivido un solo día sin escuchar alguna melodía).

He podido hablar dos frases con el doctor. Me ha preguntado si estaba contento del implante. Le he respondido que yo he estado 43 años oyendo y de repente soy sordo. Nunca volveré a oír como antes, por eso todo lo que oiga con el implante es bueno para mí y así se lo tengo que agradecer a esta tecnología. Pensar en el pasado es perder tiempo. Los dos (doctor y esposa) han asentido y nos hemos despedido.

En la puerta Teresa estaba enseñando la revista Integración (de Aice) por la página de mi entrevista porque le habían preguntado si era yo el "sordisas", jajaja. Les he dicho que sí, pero que me había maquillado, para no estar tan amarillo.

* * *

He salido de allí con el ego por las nubes, había entendido la exposición, había conocido gente, había repartido chapas y me habían reconocido. No podía pedir más.

Al llegar al parking una "cobla" estaba tocando sardanas, una música que siempre me ha puesto la piel de gallina, dime catalán (que buenas las referencias del doctor a los catalanes, por cierto). Por más que lo he intentado, no he conseguido descifrar como música lo que el mp7 hacía llegar a mi cerebro.

Bienvenido al mundo coclear real, Pepe.

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